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海南西部中心医院重症医学科成功救治一例多器官功能衰竭垂危病人

发布日期:2020-01-22 22:28   来源:未知   阅读:

  2019年12月29日中午1点,刚结束省级医学继教项目学术活动后,重症医学科赵展庆主任打算回到家好好地休息,却突然接到了来自医院的紧急会诊电话。来琼投资的深圳知名企业家、慈善家叶先生因病情危重由急救车送入海南西部中心医院。赵主任立即放下手头的事情赶赴医院。患者系受凉后发热,从开始感觉身体不适发展到感染性休克,仅仅不到12小时,病情进展非常迅猛。患者到达医院时,血压已低,意识模糊,躁动不安,呼吸急促,全身皮肤湿冷,且呈现大片花斑,四肢厥冷,重度发绀,12小时无一滴尿,面罩高流量吸氧下,全身紫绀丝毫未见改善。经过会诊后,患者被紧急转入海南西部中心医院重症医学科(ICU)。

  根据病史及相关检查,患者明确诊断为:脓毒性休克;重症肺炎;血行感染;多器官功能衰竭。患者同时出现呼吸、心脏、肝、肾、凝血系统、神经系统、免疫系统等八个器官、系统的功能衰竭。相关检查指标显著异常:氧合指数100mmHg;肝功能转氨酶4000 U/L多(正常参考值≤40 U/L),胆红素增高;血乳酸20mmol/L(正常参考值2mmol/L);凝血功能多项指标显著异常,并超出仪器检测范围;D-D二聚体160000ng/ml(正常参考值≤500ng/ml);心脏彩超显示心脏收缩功能减弱,射血分数30%,……,许多数值已明显超出正常值的数百倍,数千倍,甚至数万倍。患者的临床表现及一项项检查结果,均提示病情垂危,预计病死率高达95%以上,情况极其不乐观,预后极差!接诊到这样的病人,重症医学科全科人员都已处于战斗状态,呼吸机、血滤机、IABP、ECMO等所有设备和人员各就各位,随时整装待发。

  患者病情进展非常迅猛,时间就是生命。“我们从事危重症专业的医生护士,就是要经常与死神赛跑,奋力把患者从死亡线上拉过来”,ICU张春华护士长说道。患者转入ICU后,赵展庆主任医师,张春华护士长、周小敏主治医师、赖震宇主治医师、余秉昌主治医师、李川主治医师、林奇栋医师等全科医护人员立即启动应急预案,展开救治。患者不但危重,而且病情错综复杂,病变几乎累及从头到脚全身所有的器官。救治过程并非一帆风顺,期间就遇到许多棘手的问题,比如患者有特发性血小板减少性紫癜、脑出血病史,其出血倾向与DIC抗凝治疗之间的矛盾,休克补液与ARDS肺水肿之间的矛盾,各种抢救药物的肝肾毒副作用与患者急性肝肾功能衰竭之间的矛盾,……。因此,团队每做一个决策,每一步治疗策略的实施,都必须小心谨慎,如履薄冰。“患者的每一步救治决策,都犹如在钢丝上行走,偏左偏右都不行,稍有不慎即有可能坠入万丈深渊”赵展庆主任说道。

  ICU外是心急如焚绝望的家属,ICU内是彻夜忙碌和思考的医护人员。为了家人的平安,门外的患者家属们一次又一次的为病房里的家人祈祷。为了挽救生命,ICU医护人员们一次又一次的与死神殊死搏斗,不分昼夜的观察和救治着徘徊在死亡边缘的病人。

  经过重症医学科全体医护团队10多天的连续奋战,患者叶先生的病情出现了转机,各器官功能逐渐稳定下来,不再进一步朝恶化方向发展。这时大家看到了希望的曙光,但仍须小心翼翼,密切观察和治疗,稍有不慎则前功尽弃。经过ICU团队的努力和细致入微的守护,总共历经20余天,患者病情终于逐渐好转,意识渐渐恢复清醒,各个器官功能也逐步恢复。于2020年1月19日转出ICU,回到呼吸内科继续康复治疗。前来参加会诊的著名重症医学专家中国人民解放军北京301医院宋青教授和海南省医学会重症医学分会主委王小智教授认为,该患者曾因特发性血小板减少性紫癜行脾切除后,免疫力低下,出现爆发性感染,病情进展迅猛,累及全身几乎所有的器官,病情极其危重,预计病死率极高,能够最终取得良好的结局实属不易!对海南西部中心医院重症医学科团队在面对危重病人时的反应速度、综合救治能力以及良好的团队协作精神给予了充分的肯定。返回搜狐,查看更多